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太乙版黄帝内经·阴阳·甲寅注
发布日期:2024-08-25 11:42    点击次数:156
甲寅

所谓阴阳者,(阴阳,指脉象阴阳。)去者为阴,至者为阳。静者为阴,动者为阳。(静,指安静而不燥急。动,指流利而不涩滞。)迟者为阴,数者为阳。(迟,迟缓也。数,疾速也。)

凡持真脏之脉者;肝至县绝急,十八日死。(县同悬。《素问·阴阳别论篇》作“悬”。悬绝,即脉悬绝,指的是真脏脉独见,脉象与正常脉象相差悬殊。)心至县绝,九日死。肺至县绝,十二日死。肾至县绝,七日死。脾至县绝,四日死。

经曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。(二阳,指足阳明胃经、张介宾在《类经》中认为此节所言独重在胃,“二阳之病发心脾”乃“胃之病发于心脾”之意。以心为火而胃为土,所以言母子,取其相生也。情欲伤心,母伤则害及其子,故胃之病发于心也。脾与胃相表里,劳倦所以伤脾,脾伤则病连与腑,故胃之病发于脾也。心忧则茶饭不思,脾弱则胃口不开。隐曲,指男子阳道不举之病。不月,指女子经闭月事不来之症。《太素》“脾”作“痹”,认为阳明发病会导致心痹之症。)其传为风消,其传为息贲者,死不治。(风消,风消指由胃风引起的消谷善饥,燥火所致的消渴。息贲,指呼吸急促、气逆上奔的疾患。风消息贲,皆虚火上炎,烁肌伤气,精水将绝也。言死不治者,非指阳明之病死不治,乃云阳明之病伴随隐曲之症,传为风消息贲者,以其肾气欲绝难回而不治也。)曰:三阳为病发寒热,下为痈肿,为痿厥腨㾓。(三阳,指足太阳膀胱经。痿厥指手足软弱无力而不温。腨㾓,指腓肠酸痛。)其传为索泽,其传为頺疝。(索泽,指血涸肤枯。頺疝,指阴肿之疝。)

经曰:一阳发病,少𣱛、善欬、善泄。(一阳,指足少阳胆经。𣱛,古气字。欬,咳嗽逆气也。泄,泄泻也。)其传为心隔。(心隔,即心梗。胆囊发病引起的心梗是胆源性心脏病。《素问·阴阳别论篇》作“其传为心𤙲,其传为隔。” 𤙲,本作觢,《唐韵》《集韵》《韵会》《正韵》𠀤尺制切,读若懘,不和也。隔,指心梗。通常解释认为“隔”指饮食不下,大便不通,非是也。)二阳一阴发病,主惊骇背痛,善噫、善欠,名曰风厥。(二阳一阴,阳明和厥阴也。噫,《集韵》或作欬,逆气也,指胃酸逆流。张介宾谓“噫”为饱食之息之喛气,义非是。欠,气乏没劲也。通常解释认为“欠”即呵欠,则义有所失,不准确也。)二阴一阳发病,善胀、心满、善气。(二阴一阳,少阴和少阳也。胀,指以腹部胀满,胀闷或肿胀为主证的一类疾病。满同懑,烦闷也。气犹息,喘也。通常解释认为“善气”指的是“常常叹气”,义非是。)三阳三阴发病,为偏枯、痿易、四肢不举。(三阳三阴,太阳和太阴也。偏枯,即偏瘫。痿易,指肌肉痿弱无力。四肢不举,指四肢活动受限,不能抬举。)

鼓阳曰钩,鼓阴曰毛,鼓阳胜急曰弦,鼓阳至而绝曰石,阴阳相过曰溜。(鼓,指脉搏振动。阳者,振动有力貌。阴者,振动无力貌。“鼓阳曰钩,鼓阴曰毛”,《素问·阴阳别论篇》作“鼓一阳曰钩,鼓一阴曰毛”。胜,举也。急,迫也。胜急,指脉搏振动上举而迫手。至,极也。绝,断也。鼓阳至而绝,指脉动力极而断,搏手而无回,如扣石而石无回音,故谓之石脉。肾的真脏脉是搏手若转索欲断或如以指弹石般的坚实,即是石脉。阴阳相过,指往来流利。脉搏振动有力者曰钩,脉搏振动无力者曰毛,脉搏振动上举而迫手曰弦,脉搏振动力极而断者曰石,脉搏振动往来流利者曰溜。通常认为“鼓阳至而绝”当是“鼓阴至而绝”所误,其实不明阳极而绝,阴极而生的道理。原文无误也。)阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,则熏肺,使人喘鸣。(“阴争于内,阳扰于外”指阴寒过盛于内,反而外见浮热。魄者,神也。魄不藏则神不安。汗者,李時珍曰:“汗出于心,在内为血,在外为汗。”故汗不藏则津血亏虚。四逆者,四肢逆冷也。熏肺,指寒极而肺火盛。喘鸣,也称痰鸣,指呼吸时气体冲击痰液作响,是一种刺耳的高调呼吸声。肺有痰积故喘鸣。)阴之所生和本,曰和。(阴,指津血。和,调养也。和,指六和,中医谓以滑甘调制酸苦辛咸四种滋味,后用以指多种美味。津血之所生调和身体根本,曰六和之类美味的滋养。《太素》“曰和”作“曰味”,味是五味,意思大致相同。)是故刚与刚,阳气自破,阴气乃消亡。(与犹和,调也。以刚调刚则刚愈刚也,刚愈刚则阳气过盛而破败也。阳过盛则阴虚不足,阴气乃消亡。)淖则刚柔不和,经气乃绝。(淖,《广韵》《集韵》《韵会》《正韵》𠀤奴敎切,读若闹,扰也,指心烦乱。)

死阴之属,不过三日而死。生阳之属,不过四日而死。(死阴,指五脏相克而传,导致经气绝。死,《白虎通》死之言澌,精气穷也。“三日而死”,指疾病相克而传耗损精气,三日后精气穷也。生阳,指五脏相生而传,得其生气。死,《釋名》澌也,若冰释澌然尽也。“四日而死”,指疾病于四日后若冰释澌然尽也。“四日而死”,周本“死”作“生”,《太素》“死”作“已”。死言病除,生言生机,已言病愈,其义一也。)

故师云:“明道若昧,(明,尊也。《礼记·礼运》:“故君者所明也。”其疏云:“明,犹尊也。”昧,《说文》爽旦明也。尊于道者,心若爽旦之明也。)进道若退。(进,《正韵》效也。若,乃也。退,逊让也。效于道者,乃心怀逊让也。)得道无畏,(得于道者,心无畏惧也。)体道若废。”(废,《尔雅·释诂》止也,心之所安为止。体于道者,静心安止也。)若昧言其凝也,(凝,指凝神。爽旦凝神炼气也。)若退言其守也。无畏言其大生也,(生读若眚,灾难也。无惧大灾大难也。)若废言其止也。

阳得阴则聚,阴得阳则和。阴阳得合,则万物生矣。

是故:知阴阳而明万物之道者,宗生也。(宗,本也。宗生者,以生为本也。人以生为本,故需要知阴阳而明万物之道。)知常而明阴阳生息、升降之理者,医人无难矣。(医人无难,指治理病人变得容易。)

病者,并也。(并,谓邪相就也。)邪入阳则并于阴,邪侵乎阴则感乎阳也。邪者,入也。(入,逆而不顺也。《左传·定公六年》:“于越入吴。”其注云:“入者,逆而不顺,非王命而入人国也。” 邪者,逆而不顺也。)入一阳谓之伤,并一阴谓之感。重重并入,其病不已。能知之于虚实强弱之道者,几,症治之道矣。(“几”后当有断,通行本“几”后无断,义有差也。几,察于微也。《易经·系辞》:“几者,动之微吉之先见者也。”此之谓也。)故曰:“适其拊,当其和,无疾不治。切其意,胜其宗,无治不果”。(拊,手持出,指切脉之处,今独取寸口,而古时有三部九候切全身动脉,以体察经络气血运行情况,从而推断疾病的脉诊方法。切,指切脉。)是以察其病所适,拊其形质所须,投其气性所好,用其工以败其妄,心结解而神气清,则疾无不治矣。

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